生理不順について

頻発月経

「頻発月経」は、生理の周期が24日以下と短い場合です。頻発月経の方は、1ヶ月の間に2〜3回生理が来ることも珍しくありません。

ホルモンバランスの乱れによって起こる頻発月経は、思春期や更年期に多くみられます。思春期の場合は、体の成熟とともに月経周期も安定してくることがほとんどです。更年期の場合は卵巣機能が低下してきたことによって起こるので、他の症状を伴う場合はホルモン補充療法などの適応になります。

稀発月経

生理の周期が39日以上、3ヶ月未満の状態を「稀発月経」といいます。ストレスや急激なダイエットなどで卵巣の働きが落ち、女性ホルモンが十分に分泌されていない可能性があります。

無月経

妊娠していないのに3ヶ月以上月経が来ていない場合を無月経といいます。無月経には、生まれた時から一度も月経が来ない「原発性無月経」と、もともとあった生理が来なくなった「続発性無月経」があります。

続発性無月経は、第一度と第二度に分かれます。第一度無月経は、プロゲステロンの分泌のみが減少しているタイプです。プロゲステロンを投与すると、消退出血が見られます。ストレスやダイエットによるホルモンバランスの乱れからくる無月経は、第一度無月経のことが多いです。
第二度無月経では、エストロゲンとプロゲステロンの両方とも分泌が減少しており、両方のホルモンを投与して始めて出血が起こります。

不整周期月経

不整周期月経は、生理の周期のうち一番長い時と短い時の差が7日間以上あるものです。ホルモンバランスが崩れやすい思春期や更年期などに多くみられます。

過長月経・過多月経

生理期間が8日以上続くものを過長月経といいます。過多月経は、とにかく経血量が多い状態です。レバーのような血の塊が出てきたり、経血量が多すぎて市販のナプキンでは対応できないこともよくあります。出血量が多いため、貧血になることもあります。

過多月経はホルモンバランスの乱れの他、子宮腺筋症や子宮筋腫、子宮がんなど婦人科系の病気が原因となっていることがあります。特に生理痛がひどいなど、他の症状が一緒にある場合には受診をお勧めします。

過短月経・過少月経

生理期間が2日以内で終わるものを過短月経といいます。過少月経は経血量が少ないという状態です。生理ナプキンを使うほどの出血はなく、おりものシートなどで対応可能な場合は過少月経であるといえます。

過短月経・過少月経の場合は女性ホルモンの量が足りないことが一番多い原因ですが、子宮自体の問題（子宮の発育不全など）、無排卵周期症などの他、甲状腺機能の異常が隠れていることがあります。ホルモン検査や超音波検査を受けましょう。

不正性器出血

特に頻発月経の方など生理不順を主訴として病院を受診される方の中には、不正性器出血の方が少なくありません。生理自体は順調でも、生理と生理の間に出血が見られるので、「また生理が来た」と勘違いしてしまうのです。

不正性器出血の原因は多岐にわたります。子宮腺筋症や子宮筋腫、萎縮性膣炎、ポリープ、感染症などの良性のものから、子宮頸がん・体がん、卵巣がんなど悪性腫瘍によるものまでさまざまです。特に、「もう閉経したと思ったのに、久しぶりに生理がきた」という場合は不正出血を起こしていることがあり、注意が必要です。

続発性無月経で妊娠を希望する場合

クロミフェン療法による排卵誘発を含めた不妊治療を行います。妊娠を目的とした治療となりますが、結果的に生理周期も整うことが多いです。

続発性無月経で妊娠を希望しない場合

まずはプロゲステロンの補充療法を行います。それでも生理が来ない場合は、エストロゲンとプロゲステロン療法の補充を行います。場合によっては低用量ピルを用いることがあります。

原発性無月経の場合

原発性無月経の場合は、場合によって異なります。生まれつき処女膜や腟が閉鎖している場合は手術療法、ホルモン系統に異常が見られる場合はホルモン療法を行います。